姓 名
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性 别
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年 龄
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所属学会
或研究会
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工作职务
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专业技术职务
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课 题
来 源
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类 别
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成果曾受何种奖励
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报刊、出版社名称及发表出版时间
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内容提要:
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作者所在工作单位审查推荐意见:
负责人(签字): 单位(盖章):
年 月 日
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市评委会审定意见:
年 月 日
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序号
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专业(学科)
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姓 名
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成果名称
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类别
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备注
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